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新建医院核心区域整体解决方案心得
点击次数：4070 更新时间：2013-08-30
作者：仲恒平 发表于：《中国卫生工程》杂志2006年第10期
本人从事医院手术室、ICU、中心供应室等核心区域的工作环境计划，及其内部设备合理选型，已近十年。
从2004年开始，我公司承接了江苏省一家大型新建医院——扬州市洪泉医院（上海市第一人民医院扬州分院）的重点区域，如手术室、ICU、中心供应室等的全部工作流程设计、医疗环境规划及内部设备选型配置，并提供了一个比较完整的解决方案，现该工作已基本完成。本人对此项工程有诸多心得和感想，在这里和盘托出，望能跟各位专家及同行形成沟通和互动！
项目规模简介：
扬州市洪泉医院（上海市第一人民医院扬州分院）坐落于江苏省江都市经济开发区，总占地面积约180亩，床位总数680张，有10间层流净化手术室、12张标准ICU病床、40间VIP病房，中心供应室面积达600平方米，是一家非盈利性的大型新建综合医院。
工作流程设计：
★流程设计理念
无论是手术室、ICU，还是供应室，其医建工程流程，均以尽力满足医护人员的实际工作流程为主导思想，即“医建工程如何提供给工作人员最大的帮助，使他们发挥最高的工作效率！”
★具体流程布局
因该院为全新建机构，加上院领导有着很新的医疗建筑流程理念，所以，重要区域的选址和结构布局，得到了高度重视。
医院病房大楼主体为16层。层流手术部设在2楼。1楼约为一半面积，为中心供应室，除大厅外，另一侧为“音乐茶吧”。吧内分为消费区和非消费区，分别设有两块电子显示屏与手术部连接，所有正在手术的病员情况，能分阶段在显示屏上播放。等候手术病员的家属，可在音乐茶吧内耐心等待。这种设计，既可舒缓家属的紧张心情，又避免了手术部门口出现混乱拥挤状况。
手术部的无菌存放间，与中心供应室的无菌区之间，设有一部无菌电梯。手术部的清洗处置间，与中心供应室的污染回收区之间，设有一部污物电梯。这样，该院所有临床科室和手术室的物品、器械，均经过供应室统一清洗、消毒、灭菌、发放，真正实现了目前最新的供应室管理模式——“供应中心与手术室一体化管理”。
主体大楼2层半，为手术部设备层。3楼一半为重症监护病房（ICU），另一半为血透室。手术后的重症病员，可最短距离、最快捷地送至ICU进行监护治疗。而血透室和ICU病房之间，则借鉴了台湾很多医院的布局模式，设计一条内部绿色通道。这样，如遇ICU的重症患者需要血透支持时，血透室的工作人员和设备，能以最快速度到达，并投入抢救。
医疗环境规则：
★理念：兼顾病员和医护人员两者的心理诉求
本案例的医疗区域环境建设，是以兼顾病员和医护人员两者的心理诉求为“双重标准”的。大家都知道，病员的心理状态将直接影响其治疗的信心，对是否能很快康复，起着至关重要的作用。而医院的主体——医护人员，其心理需求更是医疗区域环境建设的首要因素。
★重症监护病房（ICU）
由于其工作性质的特殊性，可以说，这里是每一家医院中医护人员工作紧张程度及压力最大的场所之一。所以，本人在做环境设计时，首先确定，每张ICU病床使用面积，要符合国际规范。这样就满足了医护人员和病员对治疗空间的心理要求。
同时，在ICU区域内，无论是单人间病房、双人间病房或开放式病房，其墙壁上均合理挂置了充满生机的装饰物，或温馨典雅的西洋油画，努力地营造出了一种平静、温和的气氛。
另外，病床上方的每一盏照明灯，均避免直射病员，不会造成病员和医护人员头晕目眩。到了晚上，整个病房则可改用柔和的夜间照明装置。这一设计，特别有利于病员和医护人员的昼夜间转换。
在这样的ICU区域环境中，医护人员和病员的紧张、焦虑心理，将会得到很大的舒缓！
内部设备选型及配置：
★“内部设备”范畴
本案例所指的“内部设备”，主要是指与工作环境有重要关联的床头终端系统，以及基础辅助设备。
★手术部配置方案
根据每间手术室的面积大小、层流级别以及手术类别，配置了不同型式的麻醉吊塔、仪器吊塔、内镜吊塔，并充分考虑其合理性和实用性。手术室内的内嵌式器械柜、药品柜、麻醉柜、观灯片、书写台等设备，严格按照符合工作人员的最佳操作位置理念进行安装。
★ICU配置方案
ICU中单人间、双人间，由于使用空间很大，所以配置了最先进的进口ICU吊臂系统。多人间相对空间较紧凑，所以合理配置了多功能医疗柱系统。
每个区域均有符合科学洗手程序的ICU专用洗手设施。每两张床之间，安装了1台墙壁式观灯片，使医师检查时可在最短距离内就能读片。
★供应室配置方案
从负责污物回收开始的传递窗、接物台，到核心设备双扉清洗机、双扉灭菌器，最后再由双门互锁传递柜，将无菌物品发送出去，整个供应室的不锈钢物流设备以及清洗消毒设备，均按供应室内污染区、清洁区、无菌区各自的工作要求，进行了合理配置。
心得感想：
本人参观过一些国外的著名医疗机构，深刻感到国内医院与欧美国家医院，在工作流程设计和环境建设理念方面，确实存在很大的差距。我们在不断学习的同时，还应根据自己医院的实际状况，来进行有效工作。满足客户的实际需求，是永恒的真谛，“最适宜应该才是最好的”！