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手术室基础医用装备对医护人员工作状态的影响
点击次数：4607 更新时间：2013-08-30
作者：仲恒平 发表于：《中国医院建筑与装备》2009年 增刊
洁净手术部是各家医院建设工程中的重点及核心区域。近10年来，随着中国医院整体的快速发展，医院管理者以及医院建设工程专业人员对医院手术部进行了不断研究和探索，应该说现阶段我国二甲以上医院的手术部在整体区域流程布局设计、装修装饰选材、净化空调的技术应用上已日趋完善，手术室内的很多医疗设备（无影灯、手术床、麻醉机等）也越来越高档，在某些方面已赶上甚至超过欧美发达国家的医院手术室。然而，在手术室内的基础医用装备的布局设计、合理安装、细节解决方案上和欧美国家手术室相比还有着非常大的差距，而这些细节上的差距将会直接影响着医护人员日常的工作状态，也会影响整个手术部的管理运行效率。在此，笔者做一些详细的阐述与探讨。
一、手术室基础医用装备概述
本文所说的手术室基础医用装备，是指在手术室内医护人员围绕着病员进行手术治疗时与其整个工作流程紧密相联的医用装备。主要分为两大类：（1）安装固定类医用装备，主要包括手术室各类吊塔、内嵌式器械柜、内嵌式药品柜、内嵌式麻醉柜、手术室气源箱、手术室电源箱、内嵌式观片灯等。（2）移动类医用装备，主要包括手术室各类器械台、仪器推车、污物分装车、手术圆凳等。由于此类装备在手术室内属于基础设备，所以很多医院管理者并没有特别重视，然而笔者通过近3年参观几家欧洲医院的手术室以及和国内10余家三甲医院的手术室直接使用者（麻醉师、手术室护士长）的不断交流与沟通，感到这类装备其实与医护人员在手术室内的工作流程是息息相关的。国外许多先进手术室更是通过不断改进、完善这些装备来提医护人员的工作效率。
二、手术室吊塔的合理安装设计
10年前，大多数医院的管理者对手术室吊塔还比较陌生，随着国内外吊塔生产厂商的大力推广，现在大部分医院的设备部门、手术室工作人员对手术室吊塔的功能及规格都已比较熟悉。手术室吊塔按其功能大致可分为麻醉吊塔、外科仪器吊塔、内镜吊塔等三种。按其规格又可分为单臂吊塔、双臂吊塔或双臂双塔。然而多台吊塔在手术室内如何进行合理的安装设计却是很多医院还不甚了解的问题，麻醉吊塔的安装位置是否使麻醉机操作起来最方便，外科仪器吊塔的安装位置是否使联接各类外科设备路线最短化，内镜吊塔的位置是否能使内窥镜设备最大程度的接近治疗区域。这些专业设计没有解决好，手术室吊塔就无法发挥其最大的作用，甚至会因为位置安装的不合理，反而对医护人员的工作造成了一定程度的干扰，而一个最合理的手术室吊塔安装设计，一定是使手术室内各种吊塔与使用者（麻醉师、外科医生、医护人员三者）的工作流程之间形成一个最佳的动态结合。
三、内嵌式医用装备规范布局
2004年出版的《洁净手术部建设实施指南》中就明确说明，手术室内嵌式医用装备包括内嵌式器械柜、内嵌式药品柜、内嵌式麻醉柜、书写记录台、手术室气源箱、手术室电源箱、内嵌式观灯片、内嵌式情报控制面板、手术室计时器等分别安装于手术室四周的专用装备。这类装备同样与它们的使用者（麻醉师、外科医生、护理人员）之间的工作流程有着紧密配合的关系，例如麻醉师在手术室的工作区域主要是病员头部以及上半身部位，而使用的医用装备是麻醉吊塔、内嵌式麻醉柜、手术室气源箱等，那么这几件装备的规范布局就应该设计在麻醉师的工作区域内。同样的，内嵌式观灯片的规范布局应使外科主刀医生在手术床两侧都能轻松地进行术中阅片，内嵌式器械柜、药品柜的规范布局应使护理人员能够在术中以最短距离拿放药品和手术器械。其实，手术室内嵌式医用装备的规范化布局的核心就是使医护人员在紧张的手术环境中，操作各自的医用装备能够得心应手，进入最佳的工作状态，减少因装备布局不合理而带来的无谓疲劳。
四、移动类医用装备细节设计
手术器械台、仪器推车、污物分装车是手术室内必备的基础医用设备。目前国内医院的手术室对此类设备的细节设计还都不太重视，而欧美国家很多医院对于进入手术室的移动类医用装备却有着严格的设计要求：（1）符合卫生学原则。即所有设备四周及内部必须采用全圆弧、封闭式结构，使其藏污纳垢的可能性降至最低，减轻工作人员做清洁保养的工作负担。（2）符合人体工程学。手术器械台、仪器推车的台面操作高度、推动灵活度的设计均应充分考虑医护人员长期使用是否舒适，是否减轻医护人员腰部的疲劳程度。让笔者感触最深的 是在参观一家德国医院手术室时，看到的一辆四袋污物分装车，因国内手术室从未见过，所有对此产品感到很新奇，不知有何作用。通过与手术室负责人的交流得知，原来污物分装车的作用是将手术中的垃圾严格区别为医用垃圾、生活垃圾、纸制品及塑料制品，这样做的好处是即可减少污物区分的二次污染，又为医院降低了处理医用垃圾的成本。一辆污物车的改良设计，就能和医院的感染控制、降低成本结合在一起，不得不由衷地佩服德国人的细节思考。
现今社会，“细节决定成败”不仅仅是一句口号，各行各业均已逐步进入细节竞争的时代，医院也同样如此。作为医院核心部门的手术室，一定要重视、改进手术室基础医用装备细节设计，细节解决方案，使医护人员在工作中发挥最佳的状态，从而提高整个手术部乃至全院的运行效率。